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1、类风湿关节炎的主要表现是
A.游走性大关节肿痛
B.全身关节肿痛伴发热、皮疹
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
2、下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中,粒细胞减少见于
A.放射性核素131Ⅰ治疗
B.口服抗甲状腺药物
C.口服复方碘溶液
D.口服B受体阻滞剂
E.甲状腺次全切除术
3、反映甲状腺功能最敏感的实验室检查项目是
A.TSH
B.TT4
C.TT3
D.FT4
E.FT3
4、男性,65岁,吸烟史近40年,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰;近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸,胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气相延长。该患者可能的诊断是
A.慢性空洞性肺结核
B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿
C.肺腺癌
D.肺硅沉着症
E.支气管扩张症
5、女性,20岁,自幼出现发作性呼气性呼吸困难。近2天喘息持续发作,伴咳嗽,少量白色黏痰。查体:端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音。最可能的诊断为
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎合并肺部感染
E.肺气肿合并自发性气胸
参考答案及解析:
1、C
解析:类风湿关节炎的主要表现是对称性关节炎、好发于腕、掌指关节、近端指关节等小关节炎。
2、B
解析:抗甲状腺药物(ATD)有副作用:①粒细胞缺乏症:监测病人的发热、咽痛临床症状尤为重要,定期检查外周血细胞计数,中性粒细胞<1.5×109/L时应停药。②皮疹:严重时要及时停药。③中毒性肝病:PTU的肝毒性大于MMI,ATD治疗前后需要监测肝功能。④血管炎:PTU可以诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的小血管炎。⑤致畸:MMI和PTU致胎儿皮肤发育不良,PTU致畸的危险小于MMI。
3、A
解析:血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
4、B
解析:慢性支气管炎患者,出现胸闷、呼吸困难,体征表现为桶状胸,叩诊呈过清音,肝浊音界下降,听诊呼吸音减弱,呼气相延长,是典型的阻塞性肺气肿的表现。故B对。
5、A
解析:青年患者,自幼发病,呼气性呼吸困难,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音是典型的支气管哮喘表现,本例患者是支气管哮喘急性发作。
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