【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（05.08）

　　1、女性，56岁，咳嗽时左侧腹股沟有突出肿块，按压或平卧可消失，可能是

　　A.直疝

　　B.腹股沟斜疝

　　C.肿大淋巴结

　　D.静脉曲张

　　E.股疝

　　2、男性，39岁，左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕2小时。查体：面色苍白，T37.5℃，P120次／分，R20次／分，BP80/60 mmHg，左上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+)，化验Hb87g/L，尿RBC 0-2/HP，首先考虑的诊断是

　　A.胃破裂

　　B.脾破裂

　　C.肠穿孔

　　D.胰破裂

　　E.肾破裂

　　3、男性，28岁，左鼻旁疖肿5天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2天前出现脓头,伴疼痛加重，T38.5℃，该处患病的危险性在于

　　A.抗生素耐药

　　B.容易引起眼球感染

　　C.引起海绵状静脉窦炎

　　D.容易形成脓肿

　　E.容易入侵上颌窦

　　4、女性，45岁。颈前区肿大伴疼痛3天。1周前上呼吸道感染。查体：T37.2℃，双侧甲状腺肿大，质地韧，压痛（+）。实验室检查：血沉50mm/h，血清T3、T4升高，摄碘率下降。最可能的诊断是

　　A.桥本甲状腺炎

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.急性化脓性甲状腺炎

　　D.慢性硬化性甲状腺炎

　　E.结节性甲状腺肿

　　5、男性，45岁，饱餐后突发中上腹痛10小时，伴有恶心、呕吐。既往有反复中上腹痛病史10余年，空腹明显。此次查体：全腹肌紧张、压痛（+），右中上腹压痛明显、反跳痛（+），肝浊音界阴性。考虑最可能的诊断是

　　A.胰腺炎

　　B.肝破裂

　　C.十二指肠溃疡并发穿孔

　　D.急性胆囊炎并发穿孔

　　E.化脓性阑尾炎并发穿孔

　　参考答案：

　　1、B

　　解析：“按压或平卧可消失”提示腹股沟斜疝。容易错选股疝，股疝的发病率占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女，疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现来就诊。

　　2、B

　　解析：根据左上侧被踢后腹痛，移动性浊音阳性，迅速休克、血红蛋白低（大量失血）的表现可以诊断为脾破裂。

　　3、C

　　解析：面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰时，病菌可静内毗静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率很高。

　　4、B

　　解析：亚急性甲状腺炎：常继发于病毒性上呼吸道感染，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。病前1-2周有上呼吸道感染史，病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，血清T3、T4浓度升高，但甲状腺摄摄131I量显著降低（分离现象）和泼尼松实验治疗有效有助于诊断。故患者最可能的诊断为亚急性甲状腺炎。

　　5、C

　　解析：既往有反复中上腹痛病史10余年，空腹明显，提示十二指肠溃疡。现患者饱餐后突发中上腹痛，出现腹膜炎，考虑并发穿孔。

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