1、女，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛， 2小时后来院。查体:右髋部有皮下淤血、局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm,右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

　　A.髋关节脱位　　B.股骨转子间骨折

　　C.髋臼骨折　　D.股骨大转子骨折

　　E.骨盆骨折

　　2、男，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是

　　A.肱骨大结节撕脱骨折　　B.肱骨外科颈骨折

　　C.肱骨解剖颈骨折　　D.病理性骨折　　E.疲劳性骨折

　　3、男，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为

　　A.骨肉瘤　　B.骨巨细胞瘤　　C.软骨肉瘤

　　D.骨软骨瘤　　E.骨样骨瘤

　　4、急性单纯性肩关节前脱位局麻下复位后应采取的正确方法是

　　A.三角巾悬吊固定，锻炼肩关节

　　B.三角巾悬吊固定，锻炼患手及腕关节

　　C.石膏外固定，锻炼患手及腕关节

　　D.石膏外固定，无需锻炼　　E.无需固定，立即锻炼

　　5、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点是

　　A.黏稠度　　B.臭味

　　C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例

　　D.积液量的多少　　E.红细胞量的多少

　　参考答案及解析：

　　1、B

　　解析：根据患者年龄和受伤情况、局部症状和体征，应考虑是股骨转子间骨折，应与股骨颈骨折鉴别。后者为关节囊内骨折，一般髋部无皮下淤血，右下肢外旋畸形因关节囊的牵拉而不超过60°。股骨大转子骨折不影响股骨整体的连续性，下肢不会出现缩矩及外旋畸形。髋关节脱位应有强大暴力的外伤史(如交通事故)，后脱位可出现缩短，但下肢应呈现屈曲、内收、内旋畸形:前脱位下肢应呈髋部屈曲、外展、外旋畸形。

　　2、D

　　解析：一次小外力导致的骨折首先应考虑病理性骨折。肱骨大结节撕脱骨折时，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。

　　3、D

　　解析：青年患者，病程缓慢，无明显疼痛，长骨干骺端杵状肿块、边缘清楚，为“骨软骨瘤”的特点。“病史长，肿物生长缓慢”不是恶性肿瘤的特点。

　　4、B

　　解析：单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处置棉垫固定3周，固定期间须活动腕部与手指。

　　5、C

　　解析：关节结核的关节液白细胞计数一般正常，化脓性关节炎的关节液白细胞总数及中性粒细胞所占比例升高。

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