1、按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是

　　A.系统性红斑狼疮　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿热　　D.系统性硬化病

　　E.原发性干燥综合征

　　2、下列属于抗磷脂抗体的是

　　A.抗核抗体　　B.类风湿因子

　　C.狼疮抗凝物　　D.抗Sm抗体

　　E.抗CCP抗体

　　3、下列与类风湿关节炎活动无关的是

　　A.晨僵　　B.关节畸形

　　C.类风湿结节　　D.血沉增快

　　E.C反应蛋白增高

　　4、关于类风湿关节炎关节X线检查的叙述，不正确的是

　　A.可见“日光射线”现象

　　B.临床应用最多的是手指和腕关节

　　C.可见关节端骨质疏松

　　D.可见关节周围软组织肿胀阴影

　　E.晚期可见关节破坏后的纤维性和骨性强直

　　5、通过抑制α葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖药物是

　　A.罗格列酮　　B.格列喹酮

　　C.阿卡波糖　　D.二甲双胍

　　E.氯磺丙脲

　　6、某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是

　　A.肾上腺皮质腺瘤　　B.肾上腺皮质腺癌

　　C.Cushing病　　D.异位ACTH综合征　　E.糖尿病

　　参考答案：

　　1、C

　　解析：①弥漫性结缔组织病包括：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，皮肌炎，混合性结缔组织病和血管炎病。②风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。

　　2、C

　　解析：①抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，因此选C。②其他选项都是自身抗体，但不属于抗磷脂抗体，其中抗核抗体分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白和抗核仁抗体四大类；抗CCP抗体属于抗角蛋白抗体谱。

　　3、B

　　解析：关节畸形多见于较晚期患者，最常见的是腕关节和肘关节强直、掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏斜，呈“天鹅颈”或“纽扣花”样表现，与类风湿关节炎活动无关，其余四个选项均与类风湿关节炎活动有关。

　　4、A

　　解析：①“日光射线”现象是恶性骨肿瘤的X线表现之一，常见于骨肉瘤。②关节X线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病程演变的监测均有重要意义。临床应用最多的是手指及腕关节的X线。早期可见关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松（I期）；进而关节间隙变窄（II期）；关节面出现虫蚀样改变（III期）；晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直（IV期）。

　　5、C

　　解析：①α糖苷酶抑制剂的作用机制是通过抑制小肠粘膜细胞膜表面上的α葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。代表药物是阿卡波糖、伏格列波糖。②罗格列酮是噻唑烷二酮类，作用机制是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗。③格列喹酮和氯磺丙脲是磺脲类，作用机制是与位于胰岛β细胞上的受体结合，开放ATP敏感的钾离子通道，开放钙离子通道，从而促进胰岛素释放。④二甲双胍是双胍类，作用机制是抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用。

　　6、C

　　解析：患者虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，所以可排除糖尿病（E）。小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上），而不支持A、B、D，因为这三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。