1、腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示

　　A．脊髓腰膨大受压　　B．脊髓圆锥受压

　　C．马尾受压　　D．S1受压

　　2、下列哪一项不是椎动脉型颈椎病的临床表现

　　A．闪电样锐痛　　B．阵发性头痛

　　C．猝倒　　D．突发性失明

　　3、有关类风湿性关节炎的叙述，不正确的是

　　A．青壮年多发　　B．女性多见

　　C．好发小关节　　D．男性多见　　E．晨僵

　　4、强直性脊柱炎最早发生病变的关节一般是

　　A．髋关节　　B．椎间小关节

　　C．膝关节　D．骶髂关节　E．肋骨横突关节

　　5、女，15岁，左股骨下端胀痛一个月余，活动后加重。X线显示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是

　　A．骨巨细胞瘤　　B．骨转移瘤　　C．骨肉瘤　　D．骨髓炎

　　6、男性，26岁，2天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放射，行走时右下肢麻木，最可能的诊断是

　　A．腰扭伤　　B．横突骨折

　　C．腰椎间盘突出　　D．梨状肌综合征

　　7、患者，女，45岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

　　A．椎动脉型颈椎病　　B．体位性眩晕

　　C．神经根型颈椎病　　D．梅尼埃征

　　8、男，26岁，腰背痛8年，晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，并出现驼背畸形，同时双髋关节活动受限。查体：体温正常，脊柱活动明显受限，Thomas征阳性，“4”字试验阳性。辅助检查：X线显示骶髂关节完全融合，相邻椎体形成“竹节样”改变。血液检查（HLA-B27）阳性，红细胞沉降率加快，血红蛋白降低，首先考虑诊断的是

　　A．髋关节类风湿关节　　B．脊柱骨性关节炎

　　C．强直行脊柱炎　　D．类风湿关节炎

　　参考答案及解析：

　　1、C

　　解析：腰椎键盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，导致大小便障碍，鞍区感觉异常。

　　2、A

　　解析：①椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛引起的椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，患者突发性眩晕、有猝倒，偶有视物不清，头晕与颈部姿势有关，压头试验阳性。②闪电样锐痛是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的临床表现之一。

　　3、D

　　解析：类风湿关节炎是一种多发性对称性慢性关节炎，20~45岁女性多见。可有乏力、全身肌肉痛、低热等全身症状。局部症状为关节隐痛、僵直、有晨僵、关节活动受限。受累关节多发对称。掌指关节或近侧指间关节较常见。

　　4、D

　　解析：强直性脊柱炎是脊髓的慢性进行炎症，侵及骶髂关节、关节突关节等，导致纤维性或骨性强直。临床上好发于16~30岁青壮年，男性多见，主要是骶髂关节和下腰的疼痛和僵硬（D对），活动逐渐受限，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张受限，肺活量减少，并可有束带状胸痛（累及神经根所致），累及颈椎头部活动困难。

　　5、C

　　解析：患者有骨膜增生骨膜反应，并且X线呈日光放射状改变，诊断为骨肉瘤。骨巨细胞瘤X线呈肥皂泡样改变，骨髓炎会有炎症相应的临床表现。骨转移瘤X线显示溶骨性、成骨性（前列腺癌骨转移时）和混合性骨破坏。

　　6、C

　　解析：①腰椎间盘突出症好发生于年轻患者，常常有腰部轻微外伤史。腰痛和下肢放射痛为其主要特点。查体可发现腰肌紧张，相应椎间隙有深压痛和下肢放射痛。受累神经根支配区的感觉异常和运动功能减退，直腿抬高实验阳性。故正确答案是C。②腰扭伤多有外伤史，可有腰痛，但无神经受压的症状，如右下肢麻木等。③横突骨折一般无坐骨神经受压的征象。④梨状肌综合征以臀部及下肢疼痛为主。

　　7、A

　　解析：①体位性眩晕与身体的位置（不限于颈椎）变化有关；②神经根型颈椎主要表现为神经根损伤的特点，受累神经根支配区出现感觉、运动和反射等神经根受损表现，一般不出现眩晕。③梅尼埃征眩晕发作多与情绪有关，与颈部姿势无关，常伴耳鸣耳聋。④根据题干介绍，患者突发性眩晕、有猝倒，偶有视物不清，头晕与颈部姿势有关，压头试验阳性，最可能的诊断是椎动脉型颈椎病。

　　8、C

　　解析：该患者年轻，其病史、症状及线表现，血液检查HLA-B27阳性，血沉加速，这些都是强直行脊柱炎的典型表现。