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【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题(03.22)

来源:互联网 更新日期:2022-03-22 分享:

  1、男性,50岁,间断咳嗽、喘憋10年,每年冬季症状加重,夏季症状减轻。过敏原皮试阴性,气道激发试验阳性。最可能的诊断是

  A.支气管哮喘  B.慢性支气管炎

  C.支气管扩张症  D.肺气肿  E.肺结核


  2、男性,75岁,慢性阻塞性肺疾病20余年,近1周咳嗽、喘憋加重,咳痰减少,嗜睡。既往吸烟40年,每日20支。查体:T 37.8℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 150/90 mmHg,口唇发绀,两肺均可闻及干湿啰音,双下肢凹陷性水肿。出现下列哪种情况是需要机械通气,机械通气的绝对适应证是

  A.呼吸停止  B.张力性气胸

  C.肺部感染  D.合并心衰  E.合并肾衰


  3、女,60岁,患咳嗽咳痰已8~9年。查体:可平卧,桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听到收缩期杂音,肝脾不大,下肢无浮肿。其诊断可能为

  A.慢性支气管炎  B.慢性支气管炎十肺气肿

  C.慢性支气管炎十肺气肿十肺心病代偿期

  D.慢性支气管炎十肺心病右心衰竭  E.肺癌


  4、男性,65岁,吸烟史近40年,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰;近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸,胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气相延长。该患者可能的诊断是

  A.慢性空洞性肺结核  B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿

  C.肺腺癌  D.肺硅沉着症  E.支气管扩张症


  5、支气管哮喘的病理基础是

  A.气道变应性炎症  B.细菌感染  C.支气管软骨塌陷

  D.副交感神经兴奋  E.支气管分泌物增多


  参考答案及解析:


  1、A

  解析:该患者符合支气管哮喘诊断,但还要与喘息性支气管炎鉴别:①症状:多缓慢起病,病程较长,反复急性发作面加重,冬天寒冷时加重,气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。②体征:早期可无任何异常体征。急性发作期在背部及肺底部可闻及散在的干湿啰音,咳嗽后可减少或消失,啰音多少和部位均不固定。喘息型者可闻及哮鸣音及呼气相延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时可出现相关体征。


  2、A

  解析:机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,运用器械(主要是呼吸机)使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。其适应症:①通气功能障碍为主的疾病:包括阻塞性通气功能障碍(如慢阻肺急性加重、哮喘急性发作等)和限制性通气功能障碍(如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等);②换气功能障碍为主的疾病:如ARDS、重症肺炎等。若患者呼吸都停止了,那肯定是需要机械通气(A对)。


  3、C

  解析:本患者咳嗽咳痰已8~9年,两肺有少量湿啰音,慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸,考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听到收缩期杂音,为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大,应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿,表明目前无右心功能衰竭,心功能属代偿期(C对)。


  4、B

  解析:该老年男性患者体征表现为桶状胸,胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气相延长。结合近20年慢性支气管炎病史,可以确定合并弥漫性阻塞性肺气肿。


  5、A

  解析:支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。


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