1、不符合类风湿关节炎早期临床表现的是

　　A.关节畸形　　B.晨僵

　　C.关节痛　　D.关节压痛

　　E.关节肿胀

　　2、淡漠型甲亢见于

　　A.婴儿　　B.幼儿　　C.少年

　　D.青年人　　E.老年人

　　3、男，60岁，进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高病史。查体:心率90次/分，BP 152/88mmHg，肝右肋下2cm,质地中度硬，表面平滑，脾未触及。血糖50mmol/L,血钠158mmol/L,血CO2结合力46 Vol%。 尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大

　　A.脑血管意外　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.肝性昏迷　　E.尿毒症

　　4、按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是

　　A.系统性红斑狼疮　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿热　　D.系统性硬化病　　E.原发性干燥综合征

　　5、治疗SLE最主要的药物是

　　A.环磷酰胺　　B.环孢素　　C.泼尼松

　　D.利妥昔单抗　　E.丙种球蛋白

　　参考答案及解析：

　　1、A

　　解析：关节畸形属于类风湿关节炎晚期临床表现。

　　2、E

　　解析：淡漠型甲亢多见于老年患者。起病隐袭，高代谢症候群、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食，可伴有心房颤动和肌病等。70%患者无甲状腺肿大。

　　3、C

　　解析：“尿糖( + + +)，尿酮体阴性，血糖显著升高”，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

　　4、C

　　解析：风湿性疾病有几百种，主要包括:①弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。②脊柱关节病，如强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病等。③退行性变，如骨性关节炎。④代谢相关性关节炎，如痛风、假性痛风。⑤感染相关性风湿病，如反应性关节炎、风湿热等。⑥肿瘤相关性风湿病，原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)；继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。⑦其他，如回纹型风湿病、骨质疏松、纤维肌痛症等。

　　5、C

　　解析：糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松，起始剂量0.5～1mg/ (kg.d), 晨起顿服，通常服药4～6周病情逐渐稳定；之后以每1～2周递减10%速度缓慢减量，减至小0.5mg/(kg.d)后，减药速度宜进一步减慢； 如果病情允许，维持治疗的剂量尽量小于泼尼松10mg/d。长期使用激素可能会出现不良反应，如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死和骨质疏松等，用药过程中应密切监测。

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